综合服务型物流企业

综 合 评 估 申 请 表

申请企业名称：                      

申 请 级 别：                           

中国物流与采购联合会监制

申请企业名称：                                                                                                                      

法人代表：                                

网 址：

地    址： 

邮 编：

联 系 人：

职 务：

联系电话：

手 机：

电子信箱（E-mail）：

传真：

请准确填写以下信息：

1、员工总数：

2、业务范围：                                                                 

3、已获得资质证书情况：

经营状况

年总营业收入（元）

年综合物流营业收入（元）*

营业时间*

资产

资产总额（元）*

资产负债率*

设备设施

自有/租用仓储面积（m2）

自有/租用货运车辆（辆）

运营网点（个）*

管理及

服务

管理制度

质量管理*

业务辐射面*

物流服务方案与实施*

顾客投诉率

（或顾客满意度）

人员素质

中高层管理人员*

业务人员

信息化

水平

网络系统*

电子单证管理*

货物跟踪*

客户查询*

声明：

本企业将遵守中国物流与采购联合会评估的规则和程序，支付评估所需的有关费用，保证申请表中陈述内容及所附材料真实。

法人代表签字：

年    月    日（盖章）

推 荐

机 构

意 见

经初审，本企业所报资料符合     级企业条件，推荐上报中物联物流企业综合评估办公室。

 推荐机构负责人：                             

年    月    日（盖章）

提 供

附 件

１、 企业简介。

２、 营业执照、《企业章程》和其它资质证明（包括：组织机构代码证、税务登记证、道路运输经营许可证等）复印件。

３、 自有和租用仓储设施清单（附表三、附表四）。

４、 自有和租用货运车辆清单（附表五、附表六）。

５、 《中高层管理人员清单》（附表七）和《业务人员清单》（附表八）。

６、 由会计师事务所出具正式的年度《审计报告》（附会计师事务所的资质证明）。

７、 《物流业务收入构成清单》（附表一）和《非物流业务收入构成清单》（附表二）（依据《审计报告》填写）。

８、 ISO9000证书复印件。

９、 运营网点清单（附表九）。

10、业务辐射面分布图。

11、物流方案设计与实施简介（包括项目名称、进展情况等）。

12、组织机构图及相关指标职能分配表。

13、信息化简介（包括网络系统、电子单证管理、货物跟踪和客户查询等情况）。

14、其他。

填表说明：

1、 申请人应按照《物流企业分类与评估指标》中相应类型的评估指标填写。

2、 申请书一式三份和附件材料一套，寄往相应区域的评估办，也可直接寄中物联评估办。

3、 有关评估的公开文件可通过当地评估办、中物联评估办索取或从中国物流与采购网上下载。

特别提示：

中国物流与采购联合会为更好地为A级物流企业提供全方位服务，特为目前不是中物联会员的企业，附上《入会申请表》(附表十一)，欢迎加入中物联，并免收注册费。

本单位目前是□，不是□中国物流与采购联合会会员。